Estrabismo concomitante: separación del eje visual binocular, no hay lesiones de temperamento en los músculos extraoculares, inervación y parada muscular, no hay obstáculo para el movimiento del ojo, cambio de dirección de la mirada,el ángulo del estrabismo permanece sin cambios, la diferencia entre el primer ángulo de estrabismo y el segundo ángulo de estrabismo es inferior a 5 △, y no hay diplopia y posición de la cabeza compensatoria.Algunos pacientes con estrabismo concomitante tienen una tendencia genética familiarLa dirección horizontal del estrabismo concomitante se divide en esotropía y exotropía.que hace que los ojos negros de ambos ojos converjanPor lo tanto, es comúnmente conocido como "ojo de gallo" y "ojo a ojo".

Hay dos tipos de esotropía congénita: esotropía congénita y esotropía congénita.

Esotropía congénita: suele producirse dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento, y el grado de esotropía excede los 25 ° (45 △).

Manifestaciones clínicas: la agudeza visual de ambos ojos es aproximadamente igual y normal.Fijación del ojo derecho y desviación del ojo izquierdo, la fijación del ojo izquierdo y la desviación del ojo derecho, y el grado de desviación es similar.y el AC / A es normalEl error de refracción del paciente es inferior a + 2.00D y el astigmatismo no es mayor a 1.00D.

Principio de tratamiento: generalmente se cree que la esotropía congénita es causada por la falta de inhibición de la excitación colectiva en la corteza cerebral.Para permitir que los niños obtengan el desarrollo binocularLa corrección de la ametropía no es útil para la corrección de la posición ocular.

Esotropía acomodativa: la esotropía acomodativa es causada por el uso excesivo de la acomodación por el ojo humano.Se presenta en los 1 ~ 4 años de edad y se divide en esotropía refractiva y esotropía hiperintensa..

Esotropía refractiva: el grado de hipermetropía es mayor que +4.00d, el grado de estrabismo es de 20 △ ~ 30 △, los ángulos oblicuos distantes y cercanos son similares, y el AC / A es normal.Debido a que los pacientes tienen una hiperopía alta ametropíaCada ajuste de 1,00d irá acompañado de una cierta cantidad de regulaciones.Si ocurre esotropía depende de la capacidad de reserva de dispersión de la imagen de fusión binocular del niñoSi no hay suficiente dispersión de imagen de fusión para compensar el conjunto regulador al mismo tiempo, se producirá esotropía.

Figura 1

Esotropía hiperagregativa: la ametropía es inferior a + 2.00D, AC / A es mayor que 5 △, no hay esotropía o esotropía leve cuando se mira lejos,y la agregación excesiva se induce debido a la agregación acomodativa excesiva cuando se mira de cerca, lo que da como resultado una esotropía de 20 △ ~ 30 △.

Principio de tratamiento de la esotropía acomodativa: en primer lugar, la optometría de la cicloplejía, la corrección de la hipermetropía del pie, la subcorrección de la miopía y el astigmatismo se corrigen completamente.La esotropía refractiva desaparece después de usar gafas y puede corregirse después de 3 ~ 6 meses (como se muestra en la Figura 1).. Las gafas multifocales pueden considerarse para la esotropía colectiva hiperintensa. La luminosidad adicional de uso cercano se da + 2.50D ~ + 3.00D antes de los 5 años,disminuye gradualmente entre los 5 y los 10 años, y se retira después de los 10 años de edad (como se muestra en la Figura 2).

Figura 2

Exotropía común: dividida en exotropía intermitente y exotropía constante.

Exotropía intermitente: representa el 80% de la exotropía. Debido a la falta de excitación colectiva y la baja capacidad de fusión de la corteza cerebral, la separación del eje óptico ocurre cuando hay fatiga o falta de atención.En el experimento de desmascaramiento, se ve que el ojo cubierto no puede recuperar la posición de fijación, y hay una tendencia hacia una exotropía constante con la edad.

Manifestaciones clínicas: esta enfermedad está relacionada con la herencia, y no tiene una correlación significativa con la miopía.El ángulo oblicuo cercano es mayor que el ángulo oblicuo lejano. La AC / A es demasiado baja. Es más común en adultos y se desarrolla rápidamente. Es adecuado para cirugía temprana. Se extiende demasiado fuerte, el ángulo oblicuo lejano es mayor que el ángulo oblicuo cercano,AC / A es demasiado altoPara el tipo básico, el ángulo de visión oblicuo lejano es similar al ángulo de visión oblicuo cercano, y el AC / A es normal.

Principios de tratamiento: optometría de la cicloplejía, subcorrección de la hipermetropía, corrección del pie de la miopía y atención a la corrección del astigmatismo.El uso del prisma de abajo hacia fuera para el entrenamiento de la visión ortostática puede obtener un buen efecto de restaurar la visión binocularSi es superior a 15 △ se debe operar temprano.

Exotropía constante: se relaciona con la ametropía. Debido a que la miopía no utiliza o utiliza menos ajuste para ver cerca, conduce a un desuso colectivo y presenta gradualmente exotropía cuando se mira lejos;Hiperopía, el astigmatismo o la anisometropía ocurren con frecuencia, pero la ambliopía se produce debido a una discapacidad visual monocular, y la ambliopía permanece en la posición de reposo oblicuo externo.

Principio de tratamiento: el entrenamiento colectivo puede llevarse a cabo para la exotropía constante causada por la miopía, y la operación temprana es adecuada para otros tipos.