La lámpara de hendidura

La lámpara de hendidura es un instrumento que consiste en una fuente de luz de alta intensidad que se puede enfocar para brillar una capa delgada de luz en el ojo.La lámpara facilita el examen del segmento anterior, o estructuras frontales y segmento posterior, del ojo humano, que incluye el párpado, la esclerótica, la conjuntiva, el iris, la lente cristalina natural y la córnea.El examen binocular con lámpara de hendidura proporciona una visión estereoscópica ampliada de las estructuras oculares en detalleEn la mayoría de los casos, el diagnóstico de la retina se realiza con una segunda lente portátil, que permite realizar diagnósticos anatómicos para una variedad de afecciones oculares.

Procedimiento general

Mientras un paciente está sentado en la silla de examen, apoya su barbilla y frente en un soporte para estabilizar la cabeza.el oftalmólogo o optometrista luego procede a examinar el ojo del pacienteUna fina tira de papel, teñida con fluoresceína, un tinte fluorescente, se puede tocar en el costado del ojo; esto mancha la película lagrimal en la superficie del ojo para facilitar el examen.El tinte se elimina del ojo con lágrimas..

Una prueba posterior puede incluir la colocación de gotas en el ojo para dilatar las pupilas.permitiendo examinar la parte posterior del ojoLos pacientes experimentarán cierta sensibilidad a la luz durante algunas horas después de este examen, y las gotas dilatadas también pueden causar un aumento de la presión en el ojo, lo que conduce a náuseas y dolor.Se aconseja a los pacientes que presenten síntomas graves que busquen atención médica de inmediato..

Los adultos no necesitan preparación especial para la prueba; sin embargo, los niños pueden necesitar cierta preparación, dependiendo de la edad, las experiencias anteriores y el nivel de confianza.

Variaciones en el método

Observación por sección óptica

La observación con una sección óptica o iluminación focal directa es el método de examen más frecuentemente utilizado con la lámpara de hendidura.los ejes de la vía de iluminación y de visión se cruzan en el área de los medios oculares anteriores a examinar, por ejemplo, las capas individuales de la córnea.

Iluminación difusa directa

Si los medios, especialmente el de la córnea, son opacos, las imágenes de sección óptica a menudo son imposibles dependiendo de la gravedad.La hendidura se abre muy ancho y una difusa, se produce una iluminación de encuesta atenuada mediante la inserción de una pantalla de vidrio molido o un difusor en el camino de iluminación.[11] La iluminación de "rayo amplio" es el único tipo en el que la fuente de luz está abiertaSu propósito principal es iluminar la mayor parte del ojo y su anexo a la vez para la observación general.

Iluminación indirecta

Con este método, la luz entra en el ojo a través de una hendidura estrecha o media (2 a 4 mm) a un lado de la zona a examinar.Los ejes de la iluminación y el camino de visión no se cruzan en el punto de enfoque de la imagen, para lograr esto, el prisma iluminador se descentralizó girándolo alrededor de su eje vertical fuera de la posición normal.la luz indirecta ilumina el área de la cámara anterior o de la córnea a examinarEl área de la córnea observada se encuentra entre la sección de luz incidente a través de la córnea y el área irradiada del iris.

Retroiluminación

En algunos casos, la iluminación por sección óptica no proporciona suficiente información o es imposible.zonas o espacios extensos de los medios oculares son opacosUna situación similar surge cuando las áreas detrás de la lente cristalina deben ser observadas.En este caso, el haz de observación debe pasar por varias interfaces que puedan reflejar y atenuar la luz..

Dispersión de la iluminación esclerocorneal

Con este tipo de iluminación, un haz de luz amplio se dirige a la región limbal de la córnea con un ángulo de incidencia extremadamente bajo y con un prisma de iluminación lateralmente descentrado.El ajuste debe permitir que el haz de luz se transmita a través de las capas parenquimales corneales de acuerdo con el principio de reflexión total, lo que permite que la interfaz con la córnea se ilumine con intensidad.. La ampliación debe seleccionarse de modo que toda la córnea pueda verse de un vistazo

Observación del fondo y gonioscopia con la lámpara de hendidura

La observación del fondo (ojo) es conocida por el oftalmólogo y el uso de cámaras del fondo.la observación directa del fondo del ojo es imposible debido al poder de refracción de los medios ocularesEn otras palabras: el punto lejano del ojo (punctum remotum) está tan lejos delante (miopía) o detrás (hiperopía) que el microscopio no puede enfocarse.El uso de la óptica auxiliar - generalmente como una lente - hace posible, sin embargo, llevar el punto lejano dentro del rango de enfoque del microscopioPara ello se utilizan varias lentes auxiliares que varían en propiedades ópticas y aplicación práctica.

El examen de la lámpara de hendidura puede detectar muchas enfermedades oculares, incluyendo

Cataratas

Conjunctivitis (inflamación de la conjuntivitis)

Lesión de la córnea, como úlcera de la córnea o hinchazón de la córnea

Retinopatía diabética

Distrofia de Fuchs

Keratoconus (anillo de Fleischer)

Degeneración macular

Desprendimiento de retina

Oclusión de los vasos de la retina

Retinitis pigmentaria

Síndrome de Sjögren

Toxoplasmosis

Uveitis

Enfermedad de Wilson (anillo de Kayser-Fleischer)

Un signo que puede verse en el examen de la lámpara de hendidura es una "flare", que es cuando el haz de la lámpara de hendidura se ve en la cámara anterior.Esto ocurre cuando se produce la ruptura de la barrera sanguínea y acuosa con la consiguiente exsudation de proteína..[16]

Referencias: en http://en.wikipedia.org