Sólo hay una capa de células piramidal en la fóvea del ojo humano, que es la zona más sensible de la visión.el número de células piramidal disminuye gradualmente y la agudeza visual también disminuye gradualmenteLos datos relevantes mostraron que dentro de 0,25 ° de la fóvea macular, el número de células piramidal de la retina fue de 150000 / mm2 y la agudeza visual fue de 1.0Dentro de 0,5 ° de la fóvea, el número de células piramidal en la retina fue de 50000 / mm2 y la agudeza visual fue de 0.5El número de células piramidal en la retina es de 150000 / mm2 dentro de 10 ° de la fóvea macular, la agudeza visual se reduce en gran medida.La base de la visión también es diferenteDe acuerdo con la naturaleza de la fijación de los niños con ambliopía, el tratamiento de la ambliopía es diferente.La ambliopía se puede dividir en ambliopía de fijación central y ambliopía de fijación excéntricaSi el niño toma la fóvea como el punto de fijación, se llama fijación central, y el área fuera de la fóvea se llama fijación excéntrica.

1. Ambliopía de fijación central: generalmente se observa en varias causas de ambliopía. La función de fijación de la mácula está bien desarrollada.su función de fijación monocular sigue siendo normalAunque hay una mancha oscura profunda en el centro de la mácula, si el ojo ambliopía mira, todavía puede restaurar algunas funciones.si cubrimos los ojos sanos y llevamos a cabo un entrenamiento intensivo de los ojos ambliopes, se espera que mejore la visión.

2. ambliopía excéntrica de fijación: la mácula de la retina tiene dos funciones, una de las cuales se utiliza como el centro del objeto de fijación para desempeñar la función visual,y el otro es la función de posicionamiento como el centro de posicionamiento monocularPor ejemplo, el desarrollo de la función macular se inhibe por varias razones durante el período de desarrollo visual, o la función macular se inhibe activamente por varias razones.En las primeras fases, aunque la agudeza visual se reduce significativamente, la función de posicionamiento puede ser normal, por lo que todavía se puede utilizar como el centro de fijación monocular.La inhibición continuará profundizándose en el monocular.Cuando la función visual de la mácula es inferior a la de alrededor de la mácula, el centro de posicionamiento puede ser transferido a la zona periférica de la mácula.aunque el ojo sano esté cubierto., no necesita centrarse en el área macular, sino en puntos fuera del área macular, lo que se llama ambliopía de la mirada excéntrica.pero puede hacer que el punto de fijación anormal sea más estableLa ambliopía de fijación excéntrica se observa generalmente en personas con ambliopía grave o desviación visual obvia.

El examen de la naturaleza de la fijación es de gran importancia para estimar el pronóstico y guiar el tratamiento.

Métodos:En el ambiente de la habitación oscura, el examinado toma una posición cómoda sentado y levanta ligeramente la cabeza.El examinado ajusta la rueda manual del diafragma ajustable del espejo del fondo al diafragma de medición (anillo de objetivo de la estrella), y la lente de compensación se ajusta a 0, de modo que la luz se proyecta verticalmente desde 30 cm hasta el ojo del examinado.Después de ver la luz reflejada de la retina roja naranja, empuje el oftalmoscopio hacia el ojo del examinado, trate de estar cerca del ojo del examinado y ajuste gradualmente la rueda manual de la lente de compensación,Hasta que se vean los vasos sanguíneos fundos y la proyección del anillo de la estrella objetivo.

Instruir al ojo del sujeto a mirar el punto central de la luz transmitida,El examinador encontrará la posición del punto reflector de la fóvea macular del ojo del sujeto en la proyección del anillo de la estrella objetivo., y registrar la orientación de la fóvea macular que se desvía del centro de la mirada.

Análisis de los resultados:

(1) El punto reflectante de la fóvea macular se encuentra en el centro del punto estelar, que está cubierto por el punto estelar y no se puede ver. Es la mirada central (como se muestra en la Figura 1 a continuación).

⑵El punto de reflexión de la fóvea macular se encuentra dentro del primer anillo objetivo (3 °), que es la mirada paracéntrica (como se muestra en la figura 2 a continuación).

(3) El punto de reflexión de la fóvea macular se encuentra entre el primer anillo objetivo y el segundo anillo objetivo (3 ° ~ 5 °), que es la fijación paramacular (como se muestra en la figura 3 a continuación).

(4) El punto reflectante de la fóvea macular se encuentra fuera del segundo anillo objetivo y es la mirada periférica (como se muestra en la figura 4 a continuación).

Figura 1 Fijación central

Figura 2 Mirada lateral en el centro

Figura 3 Mirada paramacular

Figura 4 Mirada periférica

Significado clínico de la fijación:

Ambliopía de fijación central:La ambliopía de fijación central se debe a varias razones, lo que resulta en una estimulación insuficiente y efectiva de la retina de la ambliopía, y la función de la región macular se inhibe.Los pacientes todavía toman la región macular como el centro, por lo que el tratamiento se centra en eliminar la inhibición competitiva de los ojos sanos en la ambliopía y restaurar la función visual de la ambliopía.El tratamiento tradicional incluye tratamiento de cobertura y tratamiento de la depresiónEl propósito es mejorar la capacidad de fijación de la ambliopía.

Ambliopía de fijación excéntrica:La fijación excéntrica es un fenómeno monocular, que es la disfunción del posicionamiento monocular.la parte de la retina más allá de la mácula a una distancia limitada se selecciona como el centro de fijación monocularCuando ambos ojos se usan juntos, aunque este ojo puede ir acompañado de una correspondencia retiniana anormal,el punto de fijación de la fijación excéntrica no es el punto de correspondencia retiniana anormal del ojo no fijadoPara la ambliopía de fijación excéntrica, su método de tratamiento es diferente de la ambliopía de fijación central.La clave del tratamiento es primero convertir la fijación excéntrica en fijación central, y luego entrenar sobre esta base, por lo que el tratamiento es más difícil.